Различаются ли показатели тромбоцитов и показатели воспаления в группах пациентов с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с функциональными классами NYHA?

Аннотация

По данным ряда авторов, тромбоз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) может быть обусловлен взаимодействием между воспалением и тромбоцитами. Установлено, что у пациентов с сердечной недостаточностью IV класса NYHA венозная тромбоэмболия встречается особенно часто. Чтобы проверить гипотезу о том, что протромботическое состояние зависит от уровня воспаления, мы сравнили концентрации С-реактивного белка (CRP) и фибриногена, а так же количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV) и агрегацию тромбоцитов в группах пациентов с ХСН в соответствии с классификацией Нью- Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). В исследование были включены 203 пациента с ХСН со сниженной фракцией выброса (классы систолической сердечной недостаточности I ‒ IV по NYHA). Мы не выявили статистически значимые различия в концентрации фибриногена, CRP, PLT и агрегации тромбоцитов между группами в соответствии с NYHA. MPV был статистически значимо выше в группе NYHA IV, по сравнению с группами NYHA III, NYHA II и NYHA I (10.86 ± 1.14 и 9.78 ± 1.21 и 9.65 ± 1.22 и 9.21 ± 0.59 соответственно, p = 0.006). Слабая корреляция отмечена между CRP и PLT (r = 0.293, p = 0.010) и между концентрацией MPV и фибриногена (r = 0.205, p = 0.012). Также наблюдалась умеренная корреляция между MPV и классами NYHA (r = 0.361, р < 0.001) и между концентрацией фибриногена и CRP (r = 0.381, р < 0.001). Повышение MPV в группах пациентов и корреляция между MPV и классами NYHA, а также концентрация фибриногена в плазме, корреляция между PLT и CRP, а также корреляция между концентрацией CRP и NT‑proBNP свидетельствуют в пользу того, что, что при повышении MPV может иметь место слабое воспаление.